”
*
” anger obligatoriska fält
Vänligen beskriv vad kompensationsförfrågan gäller
*
Namn
*
Förnamn
Efternamn
Adress som kompensationsförfrågan gäller
*
Gatuadress
Stad
Postnummer
E-post
*
Telefon
MAC-nummer på tv-box som ärendet gäller
Datum då felet uppstod
*
År
Månad
Dag
Datum då felet var avhjälpt
År
Månad
Dag